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2003年春天,SARS暴發(fā)給人們留下了深刻教訓(xùn).以香港淘大花園SARS暴發(fā)流行為例,329名居民被感染,42人死亡的事件觸目驚心,不容忽視.我國(guó)政府高度重視,將醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理提上了議事日程.2003年6月6日國(guó)務(wù)院溫家寶總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,同年8月14日衛(wèi)生部吳儀部長(zhǎng)又簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,10月10日衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》.現(xiàn)在醫(yī)療廢物的管理是有章可循,有法可依.醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵及其他有害物質(zhì).相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用.部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,造成"二次污染"威脅人民的健康.70年代就曾發(fā)生過(guò)醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件.
1 醫(yī)療廢物處理狀況的調(diào)查
2003年SARS 發(fā)生后，醫(yī)療廢物處理列為重點(diǎn)管理項(xiàng)目之一。為了解當(dāng)時(shí)臨床醫(yī)療廢物的處理狀況對(duì)臨床醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、處理、收集、去向進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為醫(yī)院 住院部各科室，調(diào)查 方法 以問(wèn)卷、視察的形式進(jìn)行，同時(shí)收集資料，并進(jìn)行 總結(jié) 。
2 分析和總結(jié)
各臨床科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理渠道大致分為三個(gè)途徑：第一，臨床一些生活垃圾和醫(yī)療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處，再由特種垃圾廠工人運(yùn)出后進(jìn)行處理；第二，使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進(jìn)行初毀形和消毒再由工人收集進(jìn)行再次消毒毀形，院感科管理人員監(jiān)督處理；第三，病人的排泄物、大小便進(jìn)入下水道，由醫(yī)院的水處理站集中消毒后排放。
認(rèn)為現(xiàn)行的管理中存在一些 問(wèn)題 ：例如有關(guān)部門(mén)管理不夠規(guī)范，未完全落實(shí)相關(guān)制度，監(jiān)督機(jī)制不夠嚴(yán)密［6］；分類(lèi)不夠 科學(xué) ，造成垃圾量大，不利有效防止污染；病房的垃圾每日只清運(yùn)一次不能滿足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運(yùn)出；臨床工作人員忙于開(kāi)展業(yè)務(wù)，在配合處理醫(yī)療廢物方面不夠積極主動(dòng)；工作人員在醫(yī)療廢物處理過(guò)程中的防護(hù)不夠規(guī)范。
3 處理醫(yī)療廢物的措施
3.1 制定醫(yī)療廢物處理的有關(guān)方案
按照國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定“醫(yī)療廢物管理辦法”。首先，建立組織機(jī)構(gòu)，成立管理小組。各科主任、醫(yī)院感染組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為小組成員。明確責(zé)任分工，臨床科室負(fù)責(zé)廢物的分類(lèi)、收集、裝包、封口，服務(wù)公司負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn)，房產(chǎn)基建科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的暫時(shí)存放和與特種垃圾廠交接轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)院感染科進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，以及對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、清運(yùn)、處理“三環(huán)節(jié)”和操作規(guī)程、人員防護(hù)等提出指導(dǎo)意見(jiàn)，再就是制定獎(jiǎng)罰方案，將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染質(zhì)量檢查項(xiàng)目，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。
3.2 加強(qiáng)宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)
宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律 法規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí) ，促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。
3.3 注重分類(lèi)回收醫(yī)療廢物
醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基礎(chǔ)上著重處理好感染性廢物。嚴(yán)格分類(lèi)收集，用有色袋分裝 ，便于重點(diǎn)處理，防止污染環(huán)境及傳播疾病。
3.4 提高醫(yī)療廢物處理工作效率，后勤服務(wù)于臨床 過(guò)去的醫(yī)療廢物每日清運(yùn)一次，現(xiàn)在改為即產(chǎn)即清。過(guò)去，行政管理辦法是要求使用過(guò)的一次性輸液器、注射器等在病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒和初毀形。現(xiàn)在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量，避免造成污染 。
3.5 接觸醫(yī)療廢物的工作人員應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)
嚴(yán)格著裝操作，掌握消毒隔離常識(shí)，防止醫(yī)療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時(shí)要立即采取處理措施 。
3.6 支持和鼓勵(lì)每個(gè)公民對(duì)醫(yī)療廢物管理中的違規(guī)違法行為進(jìn)行舉報(bào)
醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)有以下情況均可報(bào)告醫(yī)院感染科。如醫(yī)療廢物混入生活垃圾；在非指定地點(diǎn)收集、存放、或傾倒醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物流失、滲漏、污染環(huán)境和威脅人體健康；未經(jīng)允許打開(kāi)密封的醫(yī)療廢物等等?？可贁?shù)管理人員的力量是有限的，而發(fā)動(dòng)全體人員對(duì)身邊的醫(yī)療廢物多關(guān)注一點(diǎn)就會(huì)起到事半功倍的效果。
